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实力医生讲科普
广州日报讯 (全媒体记者徐依励 通讯员梁嘉韵)系统性红斑狼疮是最常见的风湿免疫病之一,是一种以育龄期女性为主要发病人群的系统性自身免疫疾病。广东实力中青年医生、中山大学附属第一医院风湿免疫科赵继军主任医师指出,在临床上见到的很多红斑狼疮患者,往往不只担心自己的身体情况,还担心是否会影响到生育功能和下一代。他指出,患上红斑狼疮并不意味着无法生育,红斑狼疮也并不是一种遗传性疾病。那么,有生育计划的红斑狼疮患者需要注意什么?赵继军解答四大热点问题。
●问题一:
红斑狼疮会影响生育能力吗?
赵继军:目前研究显示,红斑狼疮疾病一般不影响患者的生育能力,但受孕时年龄较大、某些药物暴露、不良环境因素及重要器官损害等多种因素,可能会导致系统性红斑狼疮患者的生育能力衰减。
因此,红斑狼疮患者在病情进入稳定阶段后,一旦有妊娠计划,经由风湿免疫专业医师进行综合评估后,确定合适的妊娠生育时机,有计划地调整药物,大多数患者可以像正常人一样生儿育女。
●问题二:
红斑狼疮患者什么条件下适合怀孕?
赵继军:红斑狼疮患者能否妊娠需要专科医生进行综合判断。一般来说,患者在同时满足下述条件时方可考虑准备怀孕:1.病情稳定至少6~12个月;2.口服泼尼松≤10毫克/天(或等效剂量的其他糖皮质激素);3.停用可能致畸药物至所需时间;4.24小时尿蛋白定量≤0.5克且无重要脏器损害;5.如果没有禁忌证,建议妊娠全程继续服用羟氯喹。
●问题三:
系统性红斑狼疮会遗传吗?
赵继军:不一定。实际上,红斑狼疮的发病是多种因素共同起作用的结果。大量的遗传流行病学调查研究显示,红斑狼疮具有一定的遗传倾向,但在临床上,也有很多红斑狼疮患者所生子女都是健康的。因此,红斑狼疮有一定的遗传倾向,但它并不是遗传性疾病。
●问题四:
红斑狼疮患者能进行母乳喂养吗?
赵继军:如果是服用安全剂量下的糖皮质激素、羟氯喹、硫唑嘌呤、环孢素A、他克莫司、柳氮磺吡啶,以及静脉注射人免疫球蛋白,病情得到良好控制的红斑狼疮患者,是可以进行母乳喂养的,但是,如何选择药物必须与专科医生沟通。
而对于需要使用沙利度胺、甲氨蝶呤、环磷酰胺、吗替麦考酚酯、来氟米特、贝利尤单抗、利妥昔单抗等药物的患者,不推荐进行母乳喂养。
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